テグス結びで最も信頼されている基本技法が、医療現場の縫合でも用いられる「外科結び（サージカルノット）」です。通常の固結びが交差を1回くぐらせるのに対し、外科結びでは交差部分にテグスを2回くぐらせます。この1巻きの追加によって接触面積が倍増し、引き締める段階での初期摩擦が大幅に跳ね上がります。
外科結び単体で終わらせてはいけません。確実にロックするための標準工程は次の3ステップです。
まず1段目で左のテグスを右の上に交差させ、下から2回くぐらせてゆっくり均等に引きます。ここで一気に強く引っ張ると摩擦熱でテグスが縮れ、強度が低下するため、指の腹で結び目を押さえながら5〜10秒かけて密着させます。
続いて2段目では、先ほどと逆の方向（右のテグスを左の上）に交差させ、今度は1回だけくぐらせて真結び（本結び）を作ります。交差の方向を反転させることで、1段目の結び目が締まる方向に力が働き、ほどけに対する自己ロック機構が完成します。プロの現場では、この2段締めを完了した段階で、わずかな隙間に爪楊枝の先端で手芸用接着剤を点付けし、完全硬化するまでテンションを保ちます。
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