保存療法で改善が見られない場合、整形外科での専門的治療へ移行します。主たるアプローチは「ステロイド注射」と「腱鞘切開手術」の2通りです。
| 治療法 | 適応ステージ | 期待される奏功率・予後 | 費用目安（3割負担） | 復職・動作再開 |
|---|---|---|---|---|
| 装具療法＋ストレッチ | ステージ1（初期・軽度痛） | 寛解率 40, 50%（再発予防に有用） | 約1,000, 2,500円 | 制限なし（当日から可能） |
| ステロイド腱鞘内注射（トリアムシノロン等） | ステージ2（引っかかり・しこり） | 寛解率 60, 80%（数ヶ月〜年単位で持続） | 約1,500, 3,000円 | 翌日〜2日後から軽作業 |
| 腱鞘切開手術（日帰り直視下/経皮的） | ステージ3・再発を繰り返す難治例 | 根治率 95%以上（当該部位の再発は極めて稀） | 約7,000, 16,000円 | デスクワーク2, 3日、力仕事2, 3週間 |
ステロイド注射は強力な抗炎症作用により、注入後数日で劇的な除痛効果をもたらします。しかし、同一腱鞘内への反復投与（年3, 4回以上）は、腱の変性や断裂リスクを高めるため制限されるのが通例です。注射を打っても数ヶ月で痛みがぶり返す場合や、すでに指が固まって動かない場合は、原因となっているA1滑車を縦に切り開いて腱を解放する「腱鞘切開手術」が根本解決となります。局所麻酔下で行われ、手術時間はわずか10, 15分程度です。
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